Анкета для онлайн-консультации
Заполните до консультации: врач заранее изучит жалобы, историю и исследования, а на встрече вы сразу перейдёте к главному. Анкета сохраняется сама, можно вернуться и дописать.
Для кого консультация?
Что беспокоит?
Отметьте подходящее и опишите своими словами: с чего началось, как давно, что усиливает и что помогает.
Беременность, роды и раннее развитие
История здоровья
К кому уже обращались
Исследования и документы
Приложите всё, что есть, в любом количестве: заключения врачей, выписки, анализы, МРТ, ЭЭГ, УЗИ. Подойдут PDF, фото и сканы, документы Word. До 50 МБ на файл.
Дополнительная информация
Фото и видео по желанию
Фото в полный рост помогут врачу оценить осанку, видео - поведение, походку, речь. Снимайте при хорошем свете, в облегающей одежде или белье, на однотонном фоне.
Фото и видео используются только для просмотра врачом при подготовке консультации. Они не публикуются, не передаются третьим лицам и не отправляются в сервисы автоматической обработки. Подробнее - в политике конфиденциальности.
Проверьте и отправьте
Стоимость онлайн-консультации - 5 500 ₽. После отправки администратор позвонит, согласует время и пришлёт ссылку на видеозвонок.
Анкета отправлена
Спасибо! Врач изучит её до консультации. Администратор позвонит вам в ближайшее время (ежедневно с 9:00 до 21:00), чтобы согласовать время. Вопросы - по телефону +7 (903) 008-14-03.
На главную